3.2 Examen físico
3.2 Examen físico
Una vez obtenidos los datos del interrogatorio y con una idea del mecanismo de lesión, se realiza la exploración física completa enfocándose en regiones específicas que arroje el interrogatorio. Se debe iniciar desde los pies hacia la cabeza y con un familiar o acompañante, así ganamos confianza en el niño, seguir siempre la sistemática de inspección, auscultación, palpación y percusión (3).
Observaciones generales:
Se debe evaluar aspectos como la vestimenta del niño en busca de rasgaduras, manchas de sangre, vómito, secreciones, etc. En la piel podemos evidenciar hematomas, equimosis, petequias, marcas de cinturón, etc.
La exploración física del niño debe realizarse de forma secuencial iniciando por la cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades superiores e inferiores. De esta forma podemos identificar e ir resolviendo los problemas que podrían poner en riesgo la vida del paciente si demora su tratamiento.
Podríamos encontrar signos potencialmente peligrosos que nos pueden orientar a las posibles causas como por ejemplo:
Letargia | Sepsis, síndrome del niño sacudido, intoxicación |
Mala alimentación, mal sueño | Falla cardíaca, sepsis |
Vómito Biliar | Vólvulo intestinal |
Olor inusual | Intoxicación, acidosis metabólica |
Equímosis, quemaduras, trauma inusual | Maltrato infantil |
Petequias | Sepsis |
Hematoma en la cabeza | Hemorragia Intracraneal |
Fontanela abombada | Meningitis, encefalitis |
Hemorragia retiniana | Síndrome del niño sacudido |
Rinorrea y/u Otorrea luego de un TEC | Fractura de base del cráneo |
Equimosis retroauricular “signo de Battle” | Fractura de base del cráneo |
Olor dulce del aliento | Cetosis, cetoacidosis diabética |
Sialorrea | Infección bacteriana de vía respiratoria superior / cuerpo extraño |
Estridor con el llanto | Laringomalacia |
Soplo cardiaco | Defecto Septal ventricular, auricular o tetralogía de Fallot |
Dificultad al caminar | Cadera séptica, fractura oculta, leucemia |