Ahogamiento

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“Es un proceso que da como resultado una falla respiratoria secundaria a una inmersión o sumersión en un medio líquido, implícito en esta definición es el hecho de que la interfase líquido/aire está presente en la entrada de la vía aérea del paciente, impidiendo una adecuada respiración. La víctima puede fallecer o sobrevivir luego de este evento, pero independiente del resultado final, la víctima se vio envuelta en un incidente de ahogamiento”. (1, 2, 3)

Inmersión significa estar cubierto de agua u otro fluido, para que ocurra un ahogamiento debe estar en inmersión al menos la cara y vía aérea.

Sumersión implica que el cuerpo entero, incluyendo la vía aérea, esté debajo del agua u otro fluido. (1, 2, 3, 8)

El ahogamiento no solo tiene lugar en las zonas de gran acumulación de agua como piscinas, ríos, mares, lagos, etc. Las lavadoras, bañeras, lavamanos, incluso cubos de agua de 20 litros o más, entre otros son de riesgo especial para niños menores de 5 años. (8)

Adolescentes y adultos embriagados también son a menudo víctimas de ahogamiento. (8)

La imagen de la persona gritando y moviendo los brazos pidiendo ayuda generalmente no se observa en una persona cuando se ahoga. (10, 11)

Secuencia a seguir:

Paciente consciente

imagen numero 1El objetivo es lograr sacar a la víctima antes de que pierda la consciencia.

Para grandes masas de agua, por ejemplo piscinas, playas, lagos, ríos, etc. Se recomienda:

imagen viñetaSi se encuentra en un lugar donde exista un socorrista acuático pida ayuda llamando atención, como por ejemplo en una playa o una piscina, pero debe hacerlo sin perder mucho tiempo, pues es importante para la sobrevida del paciente sacarla pronto del agua. (1, 2, 3, 10, 11)

imagen viñetaEn caso de estar solo o no encontrar un socorrista:

imagen viñeta 2Se inicia haciendo llegar a la víctima un objeto como un palo, ropa, rama, entre otros, con el fin de halarlo hacia un lugar seguro, pero debe asegurarse de usted estar bien sujeto a algo, para no caer al agua. Si está en una superficie estable y puede sujetarse de algo firme puede tratar de alcanzar a la víctima con un brazo o una pierna.

imagen viñeta 2Si no puede alcanzar a la víctima se le debe arrojar algún objeto que flote de preferencia debe ser suave y con una cuerda para arrastrarlo.

imagen viñeta 2Se debe hacer lo posible para permanecer fuera del agua, y asegurarse de que no corra algún peligro, pues puede suceder que se ahogue el primer respondiente. Solo en casos especiales podría ingresar al agua:

      • Si el agua está calma y no es profunda (máximo puede llegar hasta el pecho del primer respondiente) podría ingresar e intentar alcanzar a la víctima ya sea con un objeto o lanzándole algo que flote.
      • Solo si tiene entrenamiento y está seguro de que puede hacerlo sin correr peligro puede ingresar nadando y sacarlo.

imagen viñetaSi la victima está muy lejos lo mejor será utilizar algún tipo de transporte como lanchas, botes, entre otros y utilizar las técnicas antes descritas. (1, 2, 3, 10, 11)

imagen numero 2Realice una evaluación completa y continua, si al sacar a la víctima o durante el traslado pierde la consciencia, evalúe e inicie RCP si lo necesita, lo más pronto posible, como se indica a continuación. (1, 2, 3, 10, 11)

imagen numero 3Active el SEM o busque ayuda si no lo ha hecho. (1, 2, 3, 10, 11)

imagen descriptiva de rescate del agua
Fuente: autores. Gráfica 3.13. Rescate en agua

Paciente inconsciente

imagen viñetaSi se encuentra en un lugar donde exista un socorrista acuático pida ayuda llamando su atención.

imagen viñetaSi se encuentra solo o no encuentra ayuda:

imagen numero 1Lo primero es sacar lo más pronto posible a la víctima del agua.

imagen numero 2Se evalúa la respiración.

imagen numero 3Tan pronto como lo saque del agua debe evaluar respiración e iniciar RCP si lo necesita con las mismas indicaciones que para la secuencia estándar pero debido a que es prioridad la respiración del paciente ahogado se debe cambiar la secuencia de CAB a ABC:

A: airway (vía aérea).

B: breathing (respiraciones).

C: chest compressions(compresiones torácicas).

Si la victima está inconsciente y no respira o no tiene respiración normal, debe iniciar RCP.

    • Active el SEM y pida un DEA, lo mejor es que lo haga otra persona.
    • Abrir la vía aérea, con la técnica correcta.
    • Realizar dos ventilaciones de calidad.
    • Compresiones torácicas, debe realizar 30 compresiones torácicas de calidad.
    • Si la víctima vomita debe manejarlo de manera correcta, como se explicó antes; se la debe colocar en decúbito lateral y quitar el vómito con el dedo, ropa, etc. Si se sospecha de daño de la columna se le da la vuelta como un bloque. (1, 2, 3, 10, 11)

Consideraciones en paciente consciente o inconsciente

imagen viñetaTodo paciente ahogado necesita una valoración por un profesional de salud.

imagen viñetaAdministre los primeros auxilios para cualquier otra lesión seria, como hemorragias, hipotermia, etc. Siguiendo la secuencia de evaluación y manejo inicial.

imagen viñetaPara ayudar a evitar la hipotermia, retire las ropas mojadas y frías de la persona y cúbrala con algo caliente si es posible.

imagen viñetaLa persona puede toser y tener dificultad para respirar una vez que la respiración se reinicie por lo que debe tranquilizarla y ponerle en posición semisentada, sentada, o en una posición cómoda hasta que llegue la ayuda médica. (1, 2, 3, 10, 11)

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