Introducción
Conocimiento previo
SE REQUIRE QUE EL ESTUDIANTE CONOZCA LAS ESTRUCTURAS OSEAS VERTEBRALES Y LA MEDULA ESPINAL DESDE SU PERSPECTIVA ANATÓMICA
| ESTRUCTURA | HUESO | DEBE CONOCER | |
| 1 | HUESOS DE LA COLUMNA |
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Características de cada una, diferencias y similitudes |
| 2 | ESTRUCTURAS MEDULARES | (SNC) | |
| 3 | MEDULA ESPINAL |
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Divisiones niveles componentes neuronales relaciones con las estructuras óseas. |
| 4 | VASCULARIZACIÓN DE MEDULA ESPINAL | CIRCULACION ANTERIOR Y POSTERIOR | |
| 5 | CIRCULACION ANTERIOR |
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| 6 | CIRCULACIÓN POSTERIOR Y LATERAL |
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Objetivos
| ORDEN | RESULTADOS DE APRENDIZAJE | NIVEL DE DOMINIO |
| 1 | Lograr un aprendizaje significativo con respecto a lesiones de médula espinal | ALTO |
| 2 | Analiza los principales componentes de la perdida de funciones específicas su correlación clínica con trastornos funcionales medulares traumáticos | ALTO |
| 3 |
Correlaciona las manifestaciones clínicas con trastornos medulares y su diagnóstico topográfico, etiológico patológico y funcional |
ALTO |
| 4 |
Aplica el conocimiento de los principales signos y síntomas de los trastornos de lesión medular que se asocian con patologías generales y específicas del SNC |
ALTO |
GENERALIDADES
La médula espinal con una forma similar a un cilindro, esta constituye la porción menos modificada del Neuroeje embrionario manteniéndose la disposición primitiva indemne, es una estructura conformante del Sistema Nervioso Central (SNC) se inicia topográficamente y para fines didáctico desde el agujero occipital por arriba y su terminación en el adulto normalmente s entre espacio lumbar 1 y 2 (entre L1 y L2) contiene células y fibras que constituyen la sustancia gris y la sustancia blanca de los cordones ascendentes y descendentes, posee dos ensanchamientos uno cervical y otro lumbar que son producidos por las rices de inervación al plexo cervical y lumbar para inervación de los miembros superiores e inferiores respectivamente.
en su extremo inferior presenta una condensación de la piamadre para constituir el Filum Terminale ingresando por S2 termina en la cara posterior del coxis.
en un corte transversal podemos distinguir una estructura gris central en forma de mariposa en el cual se encuentras células neuronales y sus prolongaciones y una sustancia blanca que se encuentra conformada por haces ascendentes y descendentes esta dividida en tres partes: cordón posterior , cordón lateral y tabique intermedio posterior
El grupo medial presente en los segmentos de la médula espinal da prolongaciones nerviosas para inervar los músculos esqueléticos del cuello y el tronco, incluida la musculatura intercostal y abdominal.
El grupo central presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. En la porción cervical los nervios que conforman los segmentos C3, C4 y C5 inervan el diafragma y se denominan núcleo frénico los cinco o seis segmentos cervicales superiores inervan los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y reciben el nombre de núcleo accesorio.
El núcleo lumbosacro presente desde el segundo segmento lumbar hasta el primer segmento sacro de la médula espinal.
El grupo lateral presente en los segmentos cervicales y lumbosacros de la médula espinal es responsable de inervar los músculos esqueléticos de las extremidades superiores e inferiors respectivamente a través de los plexos braquial y lumbar
Grupos de células nerviosas que confroman las astas grises posteriores
Existen cuatro grupos de células nerviosas, dos en toda la longitud de la médula espinal y dos en los segmentos torácicos y lumbares.
1.- Los grupos localizados en la sustancia gelatinosa se sitúan en el vértice del asta gris posterior a lo largo de la médula espinal, son células tipo II de Golgi en gran número recibiendo fibra aferente principalmente para transmisión de la sensibilidad al dolor.
2.- El núcleo propio lo constituyen un grupo de grandes células que se hallan por delante de la sustancia gelatinosa en toda la medula espinal y son las que conforman el hasta gris posterior constituye la masa principal de células presentes en el asta gris posterior y se asocian con los sentidos de posición y movimiento (propiocepción), la discriminación de dos puntos y vibración.
3.- El núcleo dorsal Columna de Clark compuesto por un grupo de células nerviosas de la base del asta gris posterior que se extienden desde el octavo segmento cervical en dirección caudal hasta el tercero o cuarto segmento lumbar y
4.- El núcleo aferente visceral esta conformado por un grupo de células nerviosas de tamaño intermedio ubicadas por fuera del núcleo dorsal que se extienden desde el primer segmento torácico hasta el tercer segmento lumbar de la médula espinal, relacionada con la recepción de información aferente visceral.
Células nerviosas de las astas grises laterales
El grupo intermediolateral del asta Gris lateral, se extiende desde el primer segmento torácico hasta el segundo o tercero segmento lumbar de la médula espinal, estas células son relativamente pequeñas y dan origen a las fibras simpáticas preganglionares.
Un grupo similar de células hallado en el segundo, tercero y cuarto segmentos sacros de la médula espinal da origen a fibras parasimpáticas preganglionares.
Sustancia blanca
La sustancia blanca, contiene fibras ascendentes y descendentes localizadas en los cordones anterior, lateral y posteriores.
El cordón anterior a cada lado de la médula espinal se encuentra entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores en el surco lateral
El cordón lateral se halla entre el punto que salen las raíces nerviosas anteriores y entran de las raíces nerviosas posteriores;
El cordón posterior se ubica entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media.
Conclusión:
La medula espinal es una estructura compleja, la cual posee diferentes componentes, por lo tanto estudiarla nos sirve para entender las diferentes patologías que se puedan presentar a este nivel.
Bibliografía:
Snell, Neuroanatomía Clínica, 5 ed, 2003, cap 4 “La Médula Espinal y los Tractos Ascendentes y Descendentes”
