Introducción

SE REQUIERE QUE EL ESTUDIANTE CONOZCA ANATOMIA DE  LOS NERVIOS PERIFERICOS

Los nervios periféricos son estructuras complejas de origen mesodérmico,  constituidas por el axón y rodeado por una vaina de mielina que en su constitución esta compuesta fundamentalmente por lípidos (materia grasa y producida por las células de Schwann.

ANATOMIA DEL NERVIO DEFINICION DE TERMINOS
Neurona	Una célula nerviosa formada por un cuerpo celular (en el ganglio de la raíz posterior [GRP] para las fibras aferentes o sensiivas, en el asta anterior para las fibras eferentes o motoras), dendritas, axón y terminal presináptica
Células gliales	La célula de Schwann produce mielina para cubrir el axón: la mielina aumenta la velocidad de conducción
Nódulo de Ranvier	Espacio entre células de Schwann: facilita la conducción de los potenciales de acción / señales de impulso
Fibra nerviosa	Un axón único 3 tipos: las fibras grandes / mielínicas son rápidas, las fibras pequeñas / amielínicas son lentas. Las fibras eferentes (axones) transmiten señales motoras desde el SNC hasta los músculos periféricos a través del asta anterior. Las fibras aferentes (axones) transmiten señales sensitivas desde los receptores periféricos al SNC a través del GRP
Fascículo	Grupo de fibras nerviosas rodeado de perineuro. Los fascículos se unen y se dividen continuamente (formando plexos) a lo largo del nervio
Nervio periférico	Uno o más fascículos rodeados de epineuro. Los nervios más periféricos tienen fascículos motores y sensitivos
Epineuro	Rodea todos los fascículos del nervio periférico: protege y nutre los fascículos
Perineuro	Rodea fascículos individuales: proporciona resistencia a la tracción al nervio periférico
Endoneuro	Rodea las fibras nerviosas (axones): protege y nutre las fibras nerviosas
Irrigación	Intrínseca: plexo vascular dentro del endoneuro, perineuro y epineuro. Extrínseca: vasos que entran en el epineuro a lo largo de su trayecto.

EL ESTUDIANTE TAMBIEN DEBERÁ TENER CONOCIMIENTO SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA DEGENERACIÓNY REGENERACIÓN NEURAL

en una fibra nerviosa de la neurona unipolar, al  seccionarse el axón existe interrupción de  la comunicación distal con el cuerpo neuronal produciéndose:

• 1.- Degeneración walleriana: distal a la lesión
• 2.- Degeneración primaria, retrógrada, proximal a la lesión. El tiempo que tarda en producirse el proceso degenerarivo varía en fibras sensitivas/motoras, mielinizadas o no.
• 3.- Regeneración: comienza a las 3-4 semanas, si se conserva íntegro el tubo neural. En el sitio de la lesión aparece el tubo endoneural ocupado por células de Schwann. Los brotes reparativos del muñón axonal progresan aprox. 1mm al día. Si la lesión es tan grave que se interrumpe el tubo endoneural, los brotes reparativos “se pierden”, progresan a la deriva y se produce un neuroma.

Se desintegra la parte del axón que ha quedado sin contacto con el cuerpo neuronal y se destruye la mielina que es fagocitada por las células de Schwann y los macrófagos. Todo este proceso se conoce con el nombre de degeneración walleriana. Al final, las células de Schwann se ordenan en columnas dentro de los tubos endonerales, las cuales quedan preparados para recibir un nuevo axón.